Мегаколон - це розширення товстого кишечника, що супроводжується утрудненням усунення фекалій і газів, викликаних ураженнями нервових закінчень кишечника. Це може бути наслідком вродженої хвороби дитини, відомий як хвороба Гіршпрунга, або може бути набутий протягом усього життя через хворобу Чагаса, наприклад.
Інша форма мегаколон - це гостре та сильне кишкове запалення, яке називається токсичним мегаколоном, який зазвичай розвивається людьми з запальним захворюванням кишечника, викликаючи інтенсивне розширення кишечника, підвищення температури, швидке серцебиття та ризик смерті.
З втратою скорочень і рухів кишечника в цьому захворюванні з'являються ознаки та симптоми, як запор, який з часом погіршується, блювота, здуття живота та біль у животі. Незважаючи на відсутність лікування, мегаколон можна лікувати відповідно до його причини і включає симптоми, що зменшують, використовуючи проносні засоби та промивання кишечника, або проведення хірургічного втручання для видалення ураженої частини кишечника, виправлення більше остаточних змін.
Ознаки та симптоми
Через порушення якості руху кишечника, ознаки та симптоми мегаколону включають:
- Кишкові запори, або запор, з часом погіршуються і можуть пройти до виділення калу та газу;
- Необхідно використовувати проносні засоби або промивання кишечника для евакуації;
- Набряк живота та дискомфорт ;
- Нудота і блювота, що може бути серйозним і навіть усунути вміст стільця.
Інтенсивність цих симптомів варіює залежно від тяжкості захворювання, тому симптоми можуть спостерігатися в перші дні життя, як у випадку вродженого мегаколону, або вони можуть бути підтверджені через місяці або роки появи захворювання, як у випадок придбаного мегаколону, бо хвороба прогресує повільно.
Основні причини
Мегаколон може виникати з різних причин, які можуть виникнути внаслідок народження або набути протягом життя. Найбільш поширені причини:
1. Вроджена мегаколон
Це захворювання, яке називається хворобою Хіршпрунга, - це захворювання, яке вже народжується з дитиною через дефіцит або відсутність нервових волокон у кишечнику, що перешкоджає його правильному функціонуванню для ліквідації фекалій, які накопичуються та викликають симптоми.
Це захворювання рідко, викликане генетичними змінами, і симптоми можуть виникнути вже з перших кількох годин або днів після народження. Однак, якщо зміни та симптоми м'які, то це може зайняти кілька тижнів або місяців, щоб правильно визначити захворювання, і в таких випадках у дитини спостерігається затримка росту внаслідок зниження поглинальної здатності поживних речовин їжа
Як підтвердити : діагноз вродженого мегаколону проводиться шляхом спостереження за симптомами дитини лікарем, фізичним оглядом, крім прохання таких іспитів, як рентгенологічне дослідження живота, непрозорої клізми, аноректальної манометрії та біопсії ректального, що підтверджують захворювання .
Як лікувати : спочатку тимчасова хірургія колостомії може бути зроблена, щоб дитина могла виділяти стілець через невелику сумочку, яка застрягла в животі. Після цього планові хірургічні операції призначаються приблизно у віці 10-11 місяців з усуненням порушення кишкової частини та реструктуризації транзиту кишечника.
2. Мегаколон придбаний
Основною причиною і мегаколону, що набуває, є хвороба Шагаса, стан, відомий як шагазний мегаколон, що виникає внаслідок кишкових нервових закінчень, викликаних інфекцією простих патологій Trypanosoma cruzi, що передаються укусом парильника комах.
Інші причини дилатації та припинення функціонування кишечника, які набувають протягом усього життя, є:
- Церебральний параліч;
- Діабетична нейропатія;
- Травми спинного мозку;
- Ендокринологічні захворювання, такі як гіпотиреоз, феохромоцитома або порфірія;
- Зміни в електроліті крові, такі як дефіцит калію, натрію та хлору;
- Системні захворювання, такі як склеродермія або амілоїдоз;
- Кишкові шрами, викликані променевою терапією або кишкової ішемією;
- Хронічне застосування протизапальних препаратів, таких як антихолінергічні та протиспазматичні препарати або проносні засоби;
Мегаколон також може бути функціонального типу, де точна причина не відома, але, ймовірно, викликана хронічним та серйозним кишковим запором, яке не піддається правильному лікуванню і погіршується з часом.
Як підтвердити : щоб діагностувати придбаний мегаколон, слід оцінити гастроентеролога чи колопроктолога, який проаналізує клінічну історію та фізичну експертизу, а також вимагати таких випробувань, як рентгенографія живота, непрозорі клізми та, у випадку сумнівів щодо причини хвороби, кишкова біопсія, що дозволяє підтвердити.
Як лікувати : лікування проводиться з метою усунення фекалій та газів через кишечник, і спочатку можна проводити за допомогою проносних засобів, таких як лактулоза або бісакоділ, наприклад, і промивання кишечника, однак, коли симптоми інтенсивні та з невеликим поліпшенням, операція призначена для видалення ураженої частини кишечника колопроктологом.
3. Токсичний мегаколон
Токсичний мегаколон - це гостре та важке ускладнення деякого типу кишкового запалення, особливо у випадках хвороби Крона або виразкового коліту, хоча це може бути пов'язане з будь-яким видом коліту через кишкове скручування, дивертикуліт, кишкову ішемію або Обструкція через рак товстої кишки.
Під час зйомки токсичного мегаколону спостерігається інтенсивна дилатація кишечника, яка має швидку, серйозну еволюцію, що викликає ризик смерті через інтенсивне запалення, яке відбувається в організмі. Крім того, є ознаки та симптоми, такі як лихоманка вище 38, 5 ° С, частота серцевих скорочень понад 120 ударів на хвилину, надлишок білих кров'яних тілець у крові, анемія, дегідратація, психічна плутанина, змінені електролітики крові та зниження артеріального тиску.
Як підтвердити : підтвердження токсичного мегаколону проводиться медичною оцінкою шляхом аналізу рентгенологічного дослідження живота, що показує кишкову дилатацію шириною більше 6 см, фізичний огляд та клінічні ознаки та симптоми.
Як лікувати : Лікування спрямоване на контроль симптомів, заміна електролітів крові, застосування антибіотиків та інших препаратів для зниження кишкового запалення, таких як кортикостероїди та протизапальні речовини. Проте, якщо стан продовжує погіршуватися, операція з видалення повного кишківника може бути вказана як спосіб усунення фокусу запалення і дозволити відновлення постраждалої людини.
