Галакторея - невідповідна секреція молока, що містить молоко з грудей, що виникає у чоловіків або жінок, які не вагітні або годують груддю. Як правило, це симптом, зумовлений збільшенням пролактину, гормону, який виробляється в мозку, функція якого полягає в тому, щоб викликати утворення молока грудьми - стан, що називається гіперпролактинемією.
Основними причинами збільшення пролактину є вагітність та грудне вигодовування, і є кілька причин його неналежного збільшення, включаючи пухлину в мозковій гіпофізі, застосування таких препаратів, як деякі нейролептики та антидепресанти, стимуляція грудей або деякі ендокринні захворювання, такі як гіпотиреоз та полікістозний синдром яєчника.
Таким чином, для лікування гіперпролактинемії та галактореї необхідно розв'язати їхню причину, вилучаючи ліки або лікуючи захворювання, яке викликає вироблення молока грудьми.
Основні причини
Основними причинами для виробництва грудного молока є вагітність та грудне вигодовування, проте галакторея виникає головним чином за таких ситуацій, як:
- Аденома гіпофізу : це доброякісна пухлина гіпофіза, головний мозок, відповідальний за вироблення кількох гормонів, інклюзивний до пролактину. Основним типом є пролактинома, яка зазвичай викликає підвищення рівня пролактину в крові більше 200 мкг / л;
- Інші зміни в гіпофізі : наприклад, рак, кіста, запалення, опромінення або вибухи мозку;
- Стимуляція грудей або стінки грудної клітки : основним прикладом стимуляції є випинання грудей дитиною, яка активізує молочні залози і активізує вироблення церебрального пролактину і, отже, молочного виробництва;
- Хвороби, які викликають гормональні порушення : деякі з них - гіпотиреоз, цироз печінки, хронічна ниркова недостатність, хвороба Аддісона та синдром полікістозних яєчників;
- Рак молочної залози : може викликати галакторею на одному соске, зазвичай з кров'ю;
- Використання ліків :
- Антипсихотики, такі як рисперидон, хлорпромазин, галоперидол або метоклопрамид;
- Опіати, такі як морфін, трамадол або кодеїн;
- Зменшення кислотності шлунка, таких як ранітидин або циметидин;
- Антидепресанти, такі як амтриптилін, амоксапін або флуоксетин;
- Деякі антигіпертензивні препарати, такі як Верапаміл, Резерпін та Метилдопа;
- Використання гормонів, таких як естрогени, антиандрогенні або ГРТ.
Сон і стрес - це інші умови, що приводять до збільшення випуску пролактину, проте рідко викликають достатньо змін, що призводять до галактореї.
Загальні симптоми
Галакторея є головним симптомом гіперпролактинемії або надлишку пролактину в організмі, який може мати ясний, молочний або кривавий колір і з'являтися в одній або обох грудях.
Однак можуть виникнути інші симптоми та симптоми, оскільки збільшення цього гормону може спричинити зміни статевих гормонів, таких як естрогени та тестостерону, або якщо у гіпофізі є пухлини. Основними симптомами є:
- Аменорея, яка є перериванням овуляції та менструацій у жінки;
- Сексуальне безсилля та еректильна дисфункція у людини;
- Безпліддя і зниження сексуального бажання;
- Остеопороз;
- Головний біль;
- Візуальні зміни, такі як помутніння та бачення яскравих плям.
Гормональні зміни також можуть бути відповідальними за безпліддя з боку чоловіка або жінки.
Як діагностувати
Галакторея спостерігається при медичному огляді, що може бути спонтанним або виникати після вираження сосків. Галакторея підтверджується кожного разу, коли виділяється секреція молока у чоловіків або коли вона виникає у жінки, яка не була вагітною або грудне вигодовування протягом останніх 6 місяців.
Щоб визначити причину галактореї, лікар складе оцінку історії ліків та інших симптомів, які людина може відчувати. Крім того, для вивчення причини галактореї, таких як дозування пролактину в крові, рівня ТТГ та Т4, для дослідження функції щитовидної залози та, при необхідності, дослідження магнітно-резонансної картини головного мозку, можуть проводитись деякі дослідження. наявність пухлин або інших змін у гіпофізі.
Як проводиться лікування?
Лікування галактореї керується ендокринологом і залежить від причин захворювання. Якщо це побічний ефект деяких ліків, вам слід поговорити з лікарем, щоб оцінити можливість припинення або заміни препарату іншим.
Коли це викликано захворюванням, важливо, щоб він правильно лікувалися, щоб стабілізувати гормональні порушення, такі як, наприклад, заміна гормонів щитовидної залози при гіпотиреозі або застосування кортикостероїдів для гранулеми гіпофіза. Або, коли галакторея викликається пухлиною, лікар може вказати на лікування хірургічним шляхом або процедури, такі як променева терапія.
Крім того, існують ліки, які можуть зменшити вироблення пролактину та контролювати галакторею під час остаточного лікування, наприклад, карбєголіну та бромкриптину, які є препаратами класу дофамінергічних антагоністів.
