Стеноз аорти - це серцеві захворювання, що характеризуються звуженням аортального клапана, що ускладнює перекачування крові до організму, що викликає почуття задишки, болю в грудях і серцебиття.
Це захворювання головним чином викликано старінням, а його більш важка форма може призвести до раптової смерті, однак, коли діагностовано на ранній стадії, її можна лікувати ліки, а в важких випадках хірургічними методами замінити аортальний клапан. Дізнайтеся про відновлення після операції на серці.
Стеноз аорти є серцевим захворюванням, де аортальний клапан є вужчим, ніж звичайним, що ускладнює перекачування крові з серця до тіла. Це захворювання в основному спричинено старінням, а його більш важка форма може призвести до раптової смерті, але, коли діагностовано в часі, його можна лікувати через хірургічне втручання, щоб замінити аортальний клапан.
Основні симптоми
Симптоми стенозу аорти виникають головним чином у важкій формі захворювання і зазвичай:
- Відчуття задишки під час виконання фізичних вправ;
- Грудне натягнення, що погіршується протягом багатьох років;
- Біль у грудях, які посилюються при зусиллях;
- Вагання, слабкість або запаморочення, особливо при виконанні фізичних вправ;
- Серцеподібне серцебиття.
Діагноз стенозу аорти здійснюється шляхом клінічного обстеження з кардіологом та додатковими екзаменами, такими як рентген грудної клітини, ехокардіограма або катетеризація серця. Ці тести, крім виявлення змін у функціонуванні серця, також вказують причину і тяжкість стенозу аорти.
Лікування стенозу аорти здійснюється шляхом хірургічного втручання, при якому дефіцитний клапан замінюється новим клапаном, який може бути штучним або природним, коли він виготовляється з свинячої або бичачої тканини. Заміна клапана призведе до правильного нагромадження крові з серця на решту частини тіла, а симптоми втоми та болю зникнуть. Без хірургії пацієнти з важким або симптоматичним стенозом аорти виживають в середньому 2 роки.
Як проводиться лікування?
Лікування аортального стенозу залежить від стадії захворювання. Коли симптоми відсутні, і хвороба була виявлена через іспити, немає необхідності в спеціальному лікуванні. Однак після настання симптомів єдиною формою лікування є операція заміщення аортального клапана, де дефектний клапан замінюється новим клапаном, що нормалізує розподіл крові через тіло. Ця операція призначена головним чином для пацієнтів, які страждають на важкий стеноз аорти, оскільки смертність є високою. Ось варіанти лікування:
1. У людей без симптомів
Лікування людей, які не мають симптомів, не завжди проводять хірургічне втручання. Це можна зробити з використанням ліків та змін способу життя, наприклад, уникнення конкурентних видів спорту та професійної діяльності, які потребують сильних фізичних зусиль. Препарати, що використовуються на цьому етапі, можуть бути:
- Щоб уникнути інфекційного ендокардиту;
- Для лікування захворювань, пов'язаних зі стенозом аорти.
Пацієнти, у яких немає симптомів, які можуть бути вказані для операції, якщо у них дуже знижений клапан, прогресуюче зменшення серцевої функції або підвищені зміни серцевої структури.
2. У людей з симптомами
Спочатку діуретики, такі як фуросемід, можуть використовуватися для контролю симптомів, але єдиним ефективним лікуванням для людей, у яких є симптоми, є хірургічне втручання, оскільки препарати більше не є достатніми для контролю захворювання. Існує дві процедури для лікування стенозу аорти, залежно від стану здоров'я пацієнта:
- Заміна клапана хірургічним шляхом: стандартне відкриття процедури хірургічного втручання, тому хірург може досягти серця. Неповноцінний клапан знімається і встановлюється новий клапан.
- Заміна клапана катетером: відома як TAVI або TAVR, в цій процедурі дефектний клапан не знімається, а новий клапан імплантується на стару, від катетера, що знаходиться в стегновій артерії, в стегні або від виріза зроблено близько до серця.
Заміна клапана на катетер зазвичай виконується у пацієнтів з більшою тяжкістю захворювання та меншою здатністю до подолання відкритої хірургії судин.
Типи клапана для заміни
Існує два типи клапана для заміни у відкритих хірургічних операціях:
- Механічні клапани: виготовлені з синтетичного матеріалу і мають більшу міцність. Їх зазвичай застосовують у пацієнтів віком до 60 років, і після їх імплантації людині доведеться приймати щодня антикоагулянти та проводити періодичні аналізи крові на решту його життя.
- Біологічні клапани: виготовлені з тварин чи тканини людини, вони тривають від 10 до 20 років, і, як правило, рекомендуються для пацієнтів старше 65 років. Загалом, вам не потрібно приймати антикоагулянти, якщо у вас немає інших проблем, які потребують такого типу ліків.
Вибір клапана здійснюється між лікарем і пацієнтом, і залежить від віку, способу життя та клінічної картини кожної з них.
Ризики та ускладнення, які можуть виникнути під час операції
Ризики, пов'язані з заміною аортального клапана:
- Кровотеча;
- Інфекція;
- Утворення тромбів, які можуть закупорювати кровоносні судини, викликаючи, наприклад, інсульт;
- Інфаркт;
- Нові дефекти клапана розміщені;
- Необхідність нової операції;
- Смерть
Ризики залежать від таких факторів, як вік, тяжкість серцевої недостатності та наявність інших захворювань, таких як атеросклероз. Крім того, перебування в лікарняному середовищі також несе ризик ускладнень, таких як пневмонія та стаціонарна інфекція. Зрозумійте, що таке лікарняна інфекція.
Процедура заміни катетера в цілому несе менше ризиків, ніж звичайна хірургія, але є більша ймовірність інсульту, одна з причин інсульту.
Що трапиться, якщо ви не будете лікувати аортальний стеноз?
Неочищений стеноз аорти може прогресувати з погіршенням серцевої функції та симптомами сильної втоми, болю, запаморочення, непритомності та раптової смерті. З появи перших симптомів, в деяких випадках очікувана тривалість життя може становити лише 2 роки, тому важливо порадитися з кардіологом, щоб перевірити необхідність операції та наступного виконання. Подивіться, як відновлення відбувається після заміни аортального клапана.
Основні причини
Основною причиною аортального стенозу є вік: протягом багатьох років аортальний клапан зазнає змін у своїй структурі, після чого відбувається накопичення кальцію та неадекватне функціонування. Симптоми зазвичай починаються після 65 років, але людина може нічого не відчувати, поки вони не зникнуть, не знаючи, що вони мають аортальний стеноз.
У молодих людей найпоширенішою причиною є ревматологічне захворювання, у якому відбувається кальцифікація аортального клапана, і симптоми починають з'являтися приблизно у віці 50 років. Іншими більш рідкісними причинами є вроджені дефекти, такі як бікусідний аортальний клапан, системний червоний вовчак, високий рівень холестерину та ревматоїдної хвороби. Зрозумійте, що таке ревматизм.
