Портальна гіпертонія - це збільшення тиску у венах, що несуть кров від органів черевної порожнини до печінки, що може призвести до ускладнень, таких як варикозне стравоходу, геморой, збільшена селезінка та асцит. Це, як правило, захворювання через цироз печінки або шистосомоз.
Коли тиск у цих венах більший або рівний 10 мм рт.ст., він характеризується як портальна гіпертензія.
Симптоми портальної гіпертензії
Знаки та симптоми портальної гіпертензії такі:
- Асцит: викликаний накопиченням рідини, що надходить з печінки в область черевної порожнини, що призводить до розтягнення черевної порожнини;
- Виникнення геморою;
- Кровотеча з варикозної стравоходу з кров'ю або без нього з фекаліями;
- Варикозне розширення вен в стравоходу і животі;
- Розширення селезінки;
- Недостатність печінки, особливо у пацієнтів з цирозом печінки;
- Розведені вени;
- Набрякли ноги.
Причини портальної гіпертензії
Причини портальної гіпертензії пов'язані зі збільшенням опору в будь-якій точці системи порталу і, таким чином, поділяються на:
- Перешкоди перед кров'ю до печінки : викликані тромбозом селезінкової вени або тромбозом ворітного вену;
- Перешкоди в печінці : викликані цирозом, шистосомозом, саркоидозом, вродженим фіброзом печінки або алкогольним фіброзом;
- Перешкоди після кровотоку через печінку : викликані правильною серцевою недостатністю, констриктивним перикардитом або синдромом Бадд-Кіарі.
Діагностика портальної гіпертензії
Діагноз портальної гіпертензії здійснюється через:
- Дозування функцій печінки;
- Ендоскопія стравоходу і шлунка;
- Ультрасонографія печінки та портальної венозної системи;
- Допплер ворітної вени і селезінкової вени;
- Біопсія печінки.
Лікування для портальної гіпертензії
Лікування портальної гіпертензії може бути зроблено через прийом ліків або операції. Основним завданням нехірургічного лікування є зменшення тиску в системі дверей і засноване на прийнятті наступних лікарських засобів:
- Бета-блокатори, такі як пропранолол, надолол, мононітрат ізосорбіду;
- Вазоконстриктори, такі як вазопресин;
- Вазодилататори, такі як нітрогліцерин;
- Соматостатин як октреотид або терліпрессин.
Хірургічне лікування грунтується на наступних процедурах:
- Шунт: це відведення кровотоку для зниження артеріального тиску;
- Трансплантація печінки: зазначено в місці "Шунта", якщо є ознаки печінкової недостатності та цирозу печінки;
- Ендоскопічна склеродермія: для лікування варикозу стравоходу, щоб запобігти кровотечі.
Сегментна портальна гіпертензія
Сегментна портальна гіпертензія являє собою обструкцію кровотоку в селезінковій вени, яка є кровоносною судиною, яка виснажує кров із селезінки, викликаючи варикозне розширення вен в шлунку та стравоходу. Це зазвичай виникає в результаті тромбозу, хронічного панкреатиту або раку підшлункової залози. Лікування базується на тотальному або частковому виведенні селезінки.
