Нома - це хвороба, яка зазвичай проявляється у найбідніших країнах через погану гігієну та погане харчування, що призводить до руйнування рота та обличчя, починаючи з появи невеликої рани всередині рота, що поширюється до решти тканин рота і кісток.
Ця хвороба все ще не лікується, викликаючи загибель у більшості випадків, якщо вона не виявляється на ранній стадії, а інфекція може бути зупинена з гарною гігієною та введенням антибіотиків.
Які ознаки та симптоми?
Перші ознаки та симптоми, які зазвичай з'являються у людей з цією хворобою, - це невелика рана всередині рота, як правило, у суглобі, що поширюється, що породжує некротичний виразковий гінгівіт.
Нома розповсюджується дуже швидко, що призводить до руйнування тканин та кісток рота, а в кінцевому підсумку - перфорації твердих тканин та шкіри обличчя, що призводить до смерті, зазвичай викликаного сепсисом. Існує кілька стадій захворювання, перерахованих у наступній таблиці:
| Фаза захворювання | Ознаки та симптоми |
|---|---|
| Попередження: простий гінгівіт | Червона та набряклий ясен, що кровоточать до дотику або під час чищення. |
| Гостра некротична стадія гінгівіту | Погане дихання, болісні рани в яснах, які спонтанно кровоточують, надлишок слини. |
| Етакова стадія | Набряк обличчя, утруднення в їжі, неприємний запах з рота, поширення ран і болю в губах і щоках, висока температура, збільшена слина і анорексія. |
| Гангренозний етап | Руйнування тканин ротової порожнини, наявність добре розмежованого ураження з чорним центром і руйнування, залишаючи отвір у обличчї, блакитне вицвітання на щіках і губах, утруднення їжі, проколювання щічки під впливом зубів і кісток та анорексія. |
| Зцілення стадії | Стягання щелеп, втрата зубів при експозиції структури кісток, утруднення їжі та початок зцілення |
| Послідовний стадіон | Порушення, складність рухати рот і говорити, втрата зубів, утруднення їжі, виділення слини і зміщення зубів. |
Можливі причини
До цих пір неясно, які мікроорганізми відповідають за виявлення цього захворювання, але, як відомо, вона поширюється через погану гігієну порожнини рота, недоїдання та ослаблення імунної системи, частіше у дітей у віці від 2 до 6 років.
Іншими причинами, які можуть бути причиною номи, є наявність інших захворювань, таких як кір, малярія чи ВІЛ-інфекція, наприклад, що робить дітей більш сприйнятливими до поширення захворювання.
Як проводиться лікування?
Прогресує хвороба ще не проводиться, тому дуже важливо зробити ранній діагноз, як тільки з'являються перші симптоми.
Таким чином, при спостереженні в роті дитини, якщо вона має набряклих і червоних ясен, з кровотечею на дотик або під час чищення, це може бути ознакою початку Номи, і в цих випадках потрібно посилити гігієну порожнини рота, варений або антисептичний еліксир, роблять щоденну дієту з більшою кількістю білка і роблять доповнення вітаміну А.
У фазі гострого некротичного гінгівіту вищезазначене лікування повинно бути посилено за допомогою поживних та антибіотичних добавок, таких як амоксицилін та метронідазол, і введення анальгетиків та протизапальних засобів, таких як аспірин або парацетамол.
Якщо дитина потрапляє в набряк, гангренозну стадію або стадію загоєння, антибіотики слід давати у більш високих дозах, таких як амоксицилін і клавуланова кислота + гентамицин + метронідазол, повільне внутрішньовенне введення або ампіцилін + гентамицин + метронідазол, повільний внутрішньовенний шлях. Також рекомендується застосовувати еліксир хлоргексидина 0, 2% 3 рази на день. У гангренозній стадії кетамін може вводитися внутрішньом'язово, щоб зменшити біль.
Крім того, якщо можливо, дитина може все ще щоденно змиритися з хлоргексидиновим еліксиром, приймати фолієву кислоту, залізо, аскорбінову кислоту та вітамін B, лікувати існуючі хвороби, забезпечити адекватне харчування, лікувати виправлення дегідратації, проведення дегельмінтизації та контроль кровотечі. На пізніх стадіях, якщо дитина виживе, бажано провести фізіотерапію, щоб вона могла відкривати і закривати рот, витягнути втрачені зуби, провести операції з відновлення обличчя та забезпечити психологічну підтримку.
