Нижній сечовий міхур виникає тоді, коли м'язи та зв'язки малого таза не можуть утримувати сечовий міхур на місці, тому він "вислизає" з його нормального положення і може легко торкатися через піхву.
Це можна назвати цистоцелею, пролапсом сечового міхура, низьким сечовим міхуром або падінням сечового міхура, і це частіше зустрічається у жінок старше 40 років, які завагітніли. У жінки може бути тільки провисання сечового міхура, але матка, сечівник і пряма кишка також можуть падати одночасно.
Лікування нижнього сечового міхура може бути зроблено зі зміною способу життя, зниження ваги, припинення куріння, закрепів, фізіотерапії, тазових вправ, показаних фізіотерапевтом, або через хірургічне в найважчих випадках, коли сечовий міхур доходить до входу піхви або через піхву.
Як дізнатися, чи є сечовий міхур низьким?
Ознаки та симптоми, які вказують на те, що сечовий міхур падає, включають:
- Кружка в піхву, яку можна побачити неозброєним оком або відчувати пальцями під час вагінального дотику;
- Відчуття ваги в сечовому міхурі;
- Біль або дискомфорт у тазовому районі;
- Слабкість або пухкість м'язів промежини та зв'язок;
- Непередбачувана втрата сечі може виникнути;
- Труднощі при протіканні сечі протягом перших кількох секунд сечовипускання;
- Невідкладність і збільшення частоти сечовипускання;
- Біль і подразнення в піхві під час статевого контакту;
- У випадку пролапсу також прямий кишки може з'явитися утворення "мішечка" біля ануса, що викликає біль, дискомфорт та утруднення усунення стільця.
Гінеколог є найбільш відповідним лікарем для діагностики та лікування лікування випадків недостатнього сечового міхура, але лікування також може бути спрямований фізіотерапевтом.
Вивчення недостатнього сечового міхура
Екзамени, які можуть бути запитані гінекологом для оцінки падіння сечового міхура, є:
- Оцінка м'язової сили таза;
- Трансвагінальний ультразвук: оцінювати м'язи періанальної області і оцінювати, чи є які-небудь зміни в матці, спорожнення сечового міхура або уретри;
- Уродинамічні дослідження: оцінити здатність сечового міхура зберігати і виводити сечу;
- Магнітний резонанс: краща візуалізація всіх структур тазової області.
- Цистоуретроскопія: щоб побачити уретру та сечовий міхур, у жінок, які страждають на терміновість, частоту сечовипускання, біль у сечовому міхурі або кров у сечі.
Капля сечового міхура найбільш поширена під час або після менопаузи, після вагітності, у випадках запору, після операції зняття з матки, у випадку надмірної ваги або ожиріння, після віку 50 років і в жінки, які курять.
Інша ситуація, яка сприяє зміцненню сечового міхура, - це робота, яка вимагає фізичного навантаження, наприклад, робота по дому або де потрібно зберігати або переносити важкі предмети. Отже, щоб запобігти падінню сечового міхура, всі ці фактори слід уникати.
Лікування нижнього сечового міхура
Лікування залежить від ступеня цистоцеле, що у жінки:
| Тип | Особливість | Лікування |
| 1 клас світла | Маленький сечовий міхур падає в піхву, без симптомів | Вправи для таза + Зміни в житті |
| 2 клас - помірний | Коли сечовий міхур досягає відкриття піхви | Фізіотерапія + вправи для таза + хірургія |
| 3 клас - серйозний | Коли сечовий міхур виходить через піхву | Хірургія + Фізіотерапія + Вправи для таза |
| 4 клас - дуже серйозна | Вичерпати розтин сечового міхура через піхву | Негайна хірургія |
1. Вправи для низького сечового міхура
Вправи Кегеля вказуються на менш важкі випадки, коли жінка має слабкий сечовий міхур або тазові м'язи з незначними симптомами, тому хірургія не вказана. Ці вправи слід проводити щодня, щоб мати очікуваний ефект і дуже ефективні при правильному виконанні.
Як правильно вчинити кегель:
- Порожній сечовий міхур;
- Визначте pubococcygeus м'язи: для цього, спробуйте зупинити струменя сечі під час сечовипускання;
- Повторно підпишіть м'яз pubococcygeus після сечовипускання, щоб переконатися, що ви знаєте, як правильно підписати м'яз;
- Виконайте 10 послідовних м'язових скорочень;
- Відпочиньте на кілька хвилин;
- Продовжуйте вправ, виконуючи принаймні 10 комплектів з 10 сутичками кожен день.
Вправи Кегеля можна виконувати в будь-якому положенні, будь то сидіння, лежачи або стоячи, і навіть можна виконувати за допомогою фітнес-м'ячів. Тим не менш, легше почати лежати зі своїми ногами. Перегляньте докладнішу інформацію про це відео:
Як зробити гіпопресивну гімнастику:
Гіпопрессивна гімнастика також призначена для боротьби з сечового міхура, оскільки це також сприяє зміцненню м'язів малого тазу. Робити:
- Звичайно дихайте і повністю випускайте повітря, поки живота не почне самостійно згортатись, а потім "стискає", смоктаючи м'язи черевної порожнини всередину, як би торкнувшись пупка у спині.
- Це скорочення потрібно підтримувати протягом 10-20 секунд спочатку і з плином часу, збільшуючи час поступово, залишаючись якомога довше без дихання.
- Після паузи заповніть легені повітрям і повністю розслабтесь, повернувшись до нормального дихання.
Подивіться крок за кроком гіпопресивних вправ у цьому відео:
2. Фізіотерапія при недостатньому сечовому міхурі
У фізичній терапії, на додаток до вказівок, зазначених вище, є ще інші можливості, такі як використання невеликого пристрою, який використовується для розміщення всередині піхви, щоб допомогти тримати сечовий міхур, пестини, які є маленькими свинцевими кулями різної ваги, які можуть бути вставленими в піхву під час фізичних вправ.
Інші функції, які також можуть бути використані, - це інтравагінальна електрична стимуляція або біологічний зворотний зв'язок, що є приладами, які допомагають жінці стати більш обізнаними з тазова мускулатурою, щоб полегшити виконання вправ.
Фізіотерапія в жіночому здоров'ї складається з окремих сеансів, що тривають від 30 хвилин до 1 години, які необхідно виконувати принаймні один раз на тиждень, хоча вправи повинні проводитися вдома кожен день. Дізнайтеся більше про фізичну терапію при нетриманні сечі.
3. Засоби для низького сечового міхура
Деякі естрогенові засоби можуть використовуватися під час менопаузи, щоб допомогти контролювати симптоми цистоцеле, тому замісна гормона під час менопаузи також вказується на додаткове лікування деяких жінок. Дізнайтеся більше про заміну гормонів.
4. Низька хірургія сечового міхура
Операція на цистоцеле полягає у зміцненні структур тазової ділянки, щоб відновити правильне розташування сечового міхура, матки та всіх структур, які "випали". Зазвичай лікар ставить "мережу", яка слугує підтримкою органів малого тазу, що є досить ефективним, особливо вказуючи на найбільш серйозні випадки.
Цей вид хірургії може бути здійснений шляхом лапаротомії або черевної розтину з регіональною або загальною анестезією, але, як і всі інші, він має свої ризики, такі як перфорація органів, кровотеча, інфекція, біль під час статевого контакту та повернення нетримання сечі, в деякі випадки.
Операція швидка, і жінка госпіталізується лише 2 або 3 дні, але треба залишатись вдома і уникати зусиль протягом першого тижня після операції. Дізнайтеся більше про відновлення після цього типу хірургії в: Хірургія нетримання сечі.
