Печінка є органом, найбільш сприйнятливим до утворення абсцесів, які можуть бути одиночними або множинними, і які можуть виникнути через розповсюдження бактерій через кров або локальне розповсюдження спалахів інфікування очеревини, поблизу печінки, так само як і наприклад, апендицит, захворювання, пов'язані з жовчовивідним трактом або пліфлебітом.
Крім того, печінковий абсцес є патологією, яка також може бути викликана найпростішими, відомими як амебний абсцес печінки.
Лікування залежить від тіла, який є джерелом інфекції, але, як правило, складається з введення антибіотиків, дренажу абсцесу або в більш важких випадках, рекомендується вдатися до операції.
Які ознаки та симптоми?
Знаки та симптоми, які зазвичай виникають у людей з абсцесом печінки, - це лихоманка, а в деяких людей, особливо у хворих із захворюваннями, пов'язаними з жовчовивідним трактом, можуть бути ознаки та симптоми, що знаходяться у верхньому правому квадранті, такі як біль у животі.
Крім того, можуть з'явитися озноб, анорексія, схуднення, нудота та блювота.
Проте лише близько половини людей з печінковими абсцесами мають збільшену печінку, правою пальпацією верхньої квадранта або жовтяницею, що означає, що у багатьох людей немає симптомів, які спрямовують увагу на печінку. Лихоманка неясного походження може бути єдиним проявом печінкового абсцесу, особливо у літніх людей.
Можливі причини
Печінкові абсцеси можуть бути спричинені різними мікроорганізмами, такими як бактерії або навіть грибки, які можуть виникнути через розповсюдження бактерій через кров або місцеве поширення проявів інфікування очеревини, поблизу печінки, таких як апендицит, захворювання, пов'язані з біліарним трактом або пліфлебітом, наприклад. Дізнайтеся більше про апендицит і про те, як ви можете його ідентифікувати.
Крім того, абсцеси печінки також можуть бути амебовими:
Амебійський абсцес печінки
Амебний абсцес печінки складається з протозойної інфекції печінки. Захворювання починається, коли E. histolytica простих речовин проникає через слизову оболонку кишечника, перетинає портальну циркуляцію і доходить до печінки. Більшість пацієнтів із цим захворюванням не мають ознак і симптомів, а також відсутність найпростіших у фекаліях.
Захворювання може виникати місяцями і роками після поїздки або проживання в ендемічній зоні, тому важливо знати ретельну історію поїздки, щоб зробити діагноз. Найбільш поширеними симптомами є біль у верхньому правому квадранті, підвищення температури тіла та чутливість печінки.
Найбільш поширеними лабораторними даними є лейкоцитоз, підвищена лужна фосфатаза, легка анемія та висока ступінь осідання еритроцитів.
Що таке діагноз?
Єдине більш надійне лабораторне знаходження - підвищення рівня концентрації лужної фосфатази у сироватці крові, що, як правило, високе у людей з абсцесом печінки. Білірубін та аспартат амінотрансфераза в крові, лейкоцитоз, анемія та гіпоальбумінемія також можуть спостерігатися приблизно в половині випадків.
Тестування зображень зазвичай є найбільш надійним у діагностиці цього захворювання, таких як ультразвук, комп'ютерна томографія, сцинтиграфія з індієм або галієм мічених лейкоцитів та магнітно-резонансна томографія. Також може бути виконаний рентген судин.
Діагноз амебного абсцесу печінки базується на виявленні за допомогою ультрасонографії або комп'ютерної томографії одного або декількох уражень, що займають простір печінки та позитивний серологічний тест на антитіла до антигенів E. histolytica.
Як проводиться лікування?
Лікування може проводитися через шкірний дренаж, при цьому катетер з бічними отворами зберігається на місці. Крім того, спеціальні антибіотичні засоби також можуть бути використані для мікроорганізмів, відповідальних за інфекцію, після видалення зразка з абсцесу. У випадках, коли абсцес зливається, потрібно більше часу для лікування антибіотиків.
Якщо інфекція викликана кандидозом, лікування зазвичай складається з введення амфотерицину з подальшим лікуванням флюконазолом. У деяких випадках лікування флюконазолом можна застосовувати лише у клінічно стабільних осіб, чий ізольований мікроорганізм чутливий до цього препарату.
Для лікування амебного абсцесу печінки можуть використовуватися такі ліки, як нітроімідазол, тинідазол та метронідазол. До теперішнього часу цей найпростіший організм не показав жодної протидії жодному з цих препаратів. Дренаж аеебічних абсцесів печінки рідко необхідний.
