Лікарняна інфекція визначається як будь-яка інфекція, отримана під час госпіталізації, і може проявлятися під час госпіталізації або після виписки, якщо вона пов'язана з госпіталізацією або стаціонарними процедурами.
Отримання інфекції в лікарні не є рідкістю, оскільки це середовище, в якому багато хворих, і антибіотиків. Протягом періоду в лікарні деякі основні фактори, що викликають інфекцію:
- Дисбаланс бактеріальної флори шкіри та організму, як правило, за рахунок застосування антибіотиків;
- Забезпечити захист імунної системи госпіталізованої людини, як і хвороба, так і використання ліків;
- Виконання інвазивних процедур, таких як проходження катетера, проходження зондів, біоптатів, ендоскопії або операцій, наприклад, що порушують бар'єр захисту шкіри.
Як правило, мікроорганізми, які викликають стаціонарну інфекцію, не викликають інфекцій в інших ситуаціях, оскільки вони користуються перевагами навколишнього середовища з небагатними нешкідливими бактеріями та зниженням опору пацієнта. Незважаючи на це, лікарські бактерії часто розвивають серйозні та важко лікувати інфекції, оскільки вони більш стійкі до антибіотиків, тому в цілому для вилікування такого типу інфекції необхідно використовувати більш потужні антибіотики.
Як здійснюється контроль?
У Бразилії Міністерство охорони здоров'я та Anvisa визначають, що кожне середовище для охорони здоров'я має певний догляд, щоб запобігти госпітальні інфекції. У лікарні повинна бути комісія з контролю за захворюваннями лікарень (ТППК), яка складається з групи фахівців у галузі охорони здоров'я, таких як лікарі та медсестри, які відповідають за вивчення джерел та причин зменшити кількість інфекцій.
Важливу діяльність ТППЧ можна розділити на:
- Розробка стандартів і процедур для очищення та дезінфекції середовища, встановлення частоти, типу дезинфікуючого засобу, особливо в таких критичних областях, як розплідники, хірургічні центри або ІВС;
- Визначення правил для пацієнтів, відвідувачів та професіоналів для зменшення ризику інфікування, наприклад, обмеження кількості відвідувачів, встановлення стандартів та підготовки для гігієни, збір іспитів, застосування ліків, переробки або готування їжі, наприклад ;
- Стимулювання заходів гігієни, переважно рук, які є основними засобами передачі мікроорганізмів, з частою промиванням або з використанням спиртового гелю;
- Рекомендації щодо правильного використання антибіотиків, запобігання їх неправильному призначенню та збільшенню проліферації резистентних бактерій;
- Керівництво щодо використання хімікатів для усунення мікроорганізмів, таких як герміциди, дезинфікуючі засоби, антисептики, чистячі засоби;
- Провести спостереження за випадками інфікування, зрозуміти причини та опрацювати форми профілактики.
Щоб зменшити рівень захворюваності в лікарні, основну увагу слід приділяти всім пацієнтам, незалежно від діагнозу та проведеного лікування.
Крім того, важливо, коли це можливо, сприяти розвантаженню лікарні, уникаючи довгого перебування в лікарні, оскільки з часом збільшуються шанси на інфекцію.
Види лікарняної інфекції
Лікарняна інфекція може бути придбана в декількох місцях тіла, найбільш поширеними типами є:
1. Пневмонія
Лікарні-набуті пневмонії зазвичай бувають важкими та частіше у людей, які прикріплені до ліжка, зневоднені або мають труднощі з ковтанням через ризик аспірації їжі або слини. Деякими загальними бактеріями цього типу пневмонії є Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Acinetobacter, Staphylococcus aureus, Legionella, Mycoplasma, а також деякі види вірусу.
- Симптоми : біль у грудях, кашель з жовтуватим або кривавим виділенням, підвищена температура, втома, нестача апетиту та задишка.
2. Інфекція сечовивідних шляхів
Інфекція лікарні сечових шляхів полегшується використанням катетера під час госпіталізації, хоча кожен може розвинути його. Деякі з найбільш залучених бактерій у цій ситуації включають Proteus sp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis та грибки, такі як Candida.
- Симптоми : біль або горіння при сечовипусканні, біль у животі, кровотеча з сечею, підвищення температури.
3. Захворювання шкіри
Інфекції шкіри дуже часто зустрічаються завдяки застосуванню ін'єкцій та венозного доступу до ліків або зборів іспитів, хірургії або біопсійного шрамів або утворення пролежнів. Деякі з мікроорганізмів, залучених до цього типу інфекції, є, наприклад, Staphylococcus aureus, Enterococcus Klebsiella, E. Proteus, Enterobacter sp, Serratia sp, Streptococcus sp, Staphylococcus aureus або Staphylococcus epidermitis .
- Симптоми : на шкірі може з'явитися ділянка почервоніння та набряку з наявністю пухирів або без них. Як правило, ділянка болісна і гаряча, і може бути гнійне і неприємне запахне виділення.
4. Інфекція крові
Інфекція кровотоку називається септицемією, і зазвичай виникає після зараження частини тіла, що поширюється крові. Цей тип інфекції є серйозним, і якщо його швидко не лікувати, це може швидко призвести до відмови організму та ризику смерті. Будь-який із мікроорганізмів інфекцій може поширюватися кров'ю, і деякі з найбільш поширених є E. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermitis або Candida, наприклад.
- Симптоми : лихоманка, озноб, падіння тиску, слабке серцебиття, сонливість.
Існує також ряд інших менш поширених типів нозокоміальних інфекцій, які впливають на різні ділянки тіла, наприклад, порожнину рота, травний тракт, статеві органи, очі або вуха. Будь-яка лікарняна інфекція повинна бути швидко ідентифікована та призначена для лікування сильними антибіотиками, щоб запобігти синдрому серйозного розвитку та загрозу життю людині, тому при наявності будь-яких ознак або симптомів цієї ситуації слід повідомляти відповідного лікаря.
Деякі з цих бактерій можуть розвинути резистентність до переважної більшості антибіотиків і відомі як superbugs. Дізнайтеся, як використання неприйнятних антибіотиків є джерелом надбухів та як поводитися з ними.
Хто більше ризикує
Будь-хто може розвинути лікарську інфекцію, однак ті, хто має більшу крихкість імунітету, перебувають під підвищеним ризиком, наприклад:
- Літня людина;
- Новонароджені;
- Люди з порушеннями імунітету внаслідок таких захворювань, як СНІД, після трансплантації або імунодепресанти;
- Цукровий діабет погано контролюється;
- Люди, котрі прикріплені до пологів або мають зміну у свідомості, тому що вони представляють підвищений ризик аспірації;
- Судинні захворювання, з порушенням кровообігу, оскільки це гальмує оксигенацію та руйнування тканин;
- Пацієнти, які потребують інвазивних пристроїв, таких як катетеризація сечі, введення венозного катетера, використання вентиляції приладу;
- Виконання операцій.
Крім того, чим довший час госпіталізації, тим більший ризик отримання лікарської інфекції, оскільки існує більша ймовірність виникнення ризиків та відповідальних мікроорганізмів.
