Початковим симптомом пеглагра є поява червонуватої та симетричної ділянок на шкірі. Це світлочутливі плями, схожі на сонячні опіки, які посилюються під впливом сонця.
Ці зміни в шкірі не зникають і можуть потемніти, коричнево і, як правило, хлопнуть.
Загалом симптоми, пов'язані з шкірою, супроводжуються розладами, які впливають на весь шлунково-кишковий тракт. Хвора з пеллаграми є загальним для подачі нудоти, нестачі апетиту та непристойної діареї, яка іноді може бути кривавою. Шлунок може не виробляти достатньо кислоти, а язик і рот запалюються, даючи яскраво-червоний колір.
Пелагра також може викликати психічні зміни, такі як стомлюваність, безсоння та апатія. Як правило, ці симптоми передують дисфункції головного мозку з такими симптомами, як психічна плутанина, дезорієнтація, галюцинації, амнезія і навіть маніакально-депресивний психоз.
