Катетеризація центральної вени - це медична процедура, що виконується для полегшення лікування хворих, особливо в таких ситуаціях, як необхідність вводити великі обсяги рідини в кровоток, використання довготривалого венозного доступу, кращий гемодинамічний моніторинг та інфузія крові або парентеральне харчування, наприклад, вимагають безпечного доступу до кровоносних судин.
Центральний венозний катетер має довжину і ширину більшу, ніж загальні периферичні прийоми, які використовуються в венах таких ділянок, як рука, і призначені для введення в великі вени тіла, такі як підключичний, розташований в грудній клітці, яремна, розташована в шию або стегновому відділі, розташованому в паховій області.
Зазвичай ця процедура, як правило, призначається в умовах інтенсивної терапії (ІМС) або в надзвичайних ситуаціях, і вона повинна проводитись лікарем за методикою, яка потребує хірургічного матеріалу та стерильного обладнання. Після розміщення, необхідно доглядати за сестринством, щоб спостерігати та запобігати таким ускладненням, як інфекції або кровотеча.
Що це за
Основні ознаки для доступу до центрального вену включають:
- Сприяти підтримці венозного доступу протягом тривалого періоду часу, уникаючи численних проколів;
- Налити великих кількостей рідин або ліків, які не підтримуються загальними периферичними венозними зверненнями;
- Вводити ліки, які можуть викликати роздратування, коли екстравазація відбувається з доступу до периферійного веноту, наприклад вазопрессора або гіпертонічних розчинів бікарбонату натрію та кальцію;
- Дозвіл гемодинамічного моніторингу, наприклад, вимірювання центрального венозного тиску та збору зразків крові;
- Для проведення гемодіалізу в надзвичайних ситуаціях або коли артеріовенозний фістула ще не встановлений. Зрозуміти, як проводиться гемодіаліз і коли це вказано;
- Переливання крові або компонентів крові;
- Полегшити лікування хіміотерапії;
- Дозволити парентеральне харчування, коли неможливо прогодувати через шлунково-кишковий тракт.
Виконання доступу до центрального вену повинно бути певною обережністю, щоб зменшити ризик ускладнень. Таким чином, ця процедура не вказується у випадках інфікування або деформації ділянки, що піддається перкуванню, змінам згортання крові або коли існує серйозний ризик кровотечі, за винятком особливих випадків, зазначених лікарем.
Як це робиться?
Для того, щоб виконувати катетеризацію центральної вени, необхідно розташувати пацієнта, який зазвичай лежить на носієві. Тоді лікар визначить точне місце проколу, а місце та навколишня шкіра будуть очищені для усунення інфекції.
Крім того, лікар та персонал повинні бути обережними та промити руки, а також обладнати обладнанням, що зменшує ризик зараження, таких як стерильні рукавички, маски, капелюхи, хірургічні фартухи та стерильні поля.
Найбільш часто використовувана методика катетеризації центральної вени називається методом Сельдінгера. Для цього в якості матеріалів повинні використовуватися мішки та обладнання сироватки, анестезії, стерильної марлі, скальпеля та центрального катетерного набору, що містить голку, провідний дріт, розширювальний та внутрішньовенний катетер. голкою і ниткою, щоб прикріпити катетер до шкіри.
В даний час деякі лікарі також вирішили використовувати ультразвукове дослідження для введення катетера та зменшення ризику ускладнень.
Важливо також пам'ятати, що оскільки це інвазивна процедура, необхідно інформувати та отримати згоду пацієнта на її виконання, за винятком надзвичайних ситуацій або неминучого ризику смерті, коли спілкування неможливе.
Види центрального венозного доступу
Катетеризація центральної вени може бути виконана у 3 способи, відповідно до вени, вибраної для перфорації:
- Венський підключичний;
- Внутрішня яремна вена;
- Бедренна вена.
Вибір типу венозного доступу здійснюється лікарем відповідно до досвіду пацієнта, переваг та характеристик, всі з яких є ефективними, мають переваги та недоліки. Наприклад, у пацієнтів, які мали грудну травму або потребують серцево-легеневої реанімації, показана пункція стегнової вени, а доступ через яремні або підключичні вени має менший шанс зараження.
Перевірте інші види катетеризації, які можуть знадобитися.
Можливі ускладнення
Центральний венозний доступ може викликати такі ускладнення, як кровотеча, синяки, інфекція, перфорація легенів, аритмія або венозний тромбоз.
