Позаматкова вагітність або трубна вагітність - це вагітність, яка виникає поза матки всередині фаллопієвих труб, яка приречена на те, що не розвивається, оскільки неможливо перемістити ембріон до матки, а маткові трубки не можуть розтягнути, як матка вдасться, і так розбиває, загрожуючи життю жінки.
Основними причинами позаматкової вагітності, коли ембріон розвивається поза межами матки, мають використовувати ВМС, мають ендометріоз, хламідію або вже мають перев'язку труб.
Як правило, ектопічна вагітність ідентифікується до 10 тижнів вагітності за допомогою ультразвукового дослідження, але це також можна виявити пізніше. Проте, якщо проблема не виявляється, трубка може розриватися, називаючись розривом позаматкової вагітності, що може викликати внутрішні кровотечі, які можуть бути фатальними.
Ознаки та симптоми ектопічної вагітності
Деякі ознаки та симптоми, які можуть свідчити про вагітність поза маткою, включають біль лише з однієї сторони живота, яка погіршується щодня, завжди локалізується, і вагінальні кровотечі, які можуть починатися з кількох крапель крові, але за короткий час він стає сильнішим.
Тест на вагітність у аптеці може виявити, що жінка вагітна, але це неможливо знати, якщо це позаматкова вагітність, і необхідно провести ультразвукове дослідження, щоб точно перевірити, де розташована дитина. Оскільки ектопічна вагітність стає маршрутом до 12-го тижня вагітності, немає часу для того, щоб живіт почав розвиватися достатньо, щоб його помітили інші люди. Дізнайтеся більше про симптоми та діагностику трубної вагітності.
При нормальній вагітності, при бета-HCG між 1000 і 2000 мМЕ / мл, гестаційний мішок слід спостерігати всередині матки за допомогою трансвагінальної ультрасонографії.
Причини позаматкової вагітності
Можливі причини позаматкової вагітності включають:
- Використовувати ВМС;
- Шрам тазової хірургії;
- Запалення таза;
- Ендометріоз, який є зростанням тканин ендометрію поза межами матки;
- Попередня ектопічна вагітність;
- Салпінгіт: запалення або деформація фаллопієвих труб;
- Ускладнення хламідіозу;
- Хірургія фаллопійської трубки;
- Мальформація маткових труб;
- У випадку безпліддя;
- Проведено трубочелеплення.
Існують також фактори, які збільшують ризик жінки мати позаматкову вагітність, наприклад, вік старше 35 років, запліднення in vitro та наявність декількох статевих партнерів. Дізнайтеся більше про те, як запалення в пробірках може ускладнити вагітність.
Лікування позаматкової вагітності
Лікування позаматкової вагітності, що розвивається в трубці або яєчнику, може бути зроблено за допомогою препарату метотрексату, який викликає аборт або хірургічне втручання для видалення ембріона та перебудови трубки.
Коли вказані ліки
Лікар може вирішити вживати такі препарати, як метотрексат 50 мг у вигляді ін'єкції, коли позаматкова вагітність виявляється до 8 тижнів вагітності, жінка не має розриву трубки, гестаційний мішок менше 5 см, Бета HCG становить менше 2000 мМЕ / мл, а серце ембріона не б'ється.
У такому випадку жінка приймає 1 дозу цього препарату і через 7 днів повинна реалізувати нову бета-HCG, поки вона не буде виявлена. Якщо ваш лікар вважає вас безпечнішим, ви можете подати ще одну дозу цього препарату, щоб переконатися, що проблема виправлена. Бета-HCG слід повторити через 24 години, а потім кожні 48 годин, щоб перевірити, чи вона поступово знижується.
Під час цього лікування, яке може тривати до 3 тижнів, рекомендується:
- Не приймайте вагінальний дотик, оскільки це може спричинити розрив тканин;
- Не має інтимного контакту;
- Уникайте впливу сонця, оскільки засіб може потрапити в шкіру;
- Не приймайте протизапальні препарати через ризик розвитку анемії та шлунково-кишкових проблем, пов'язаних із лікувальним засобом.
Ультразвукове дослідження може проводитися один раз на тиждень, щоб перевірити, чи маса зникне, оскільки, навіть якщо значення бета-ХГГ зменшуються, все ще існує можливість розриву трубки.
Коли вказано хірургічне втручання
Хірургічне втручання для видалення ембріона може бути здійснене шляхом лапаростомії або відкритої хірургічної операції, і це вказується, коли ембріон діаметром більше 4 см, тест Beta HCG більше 5000 мМЕ / мл або коли є дані про розрив ембріона. що ставить під загрозу життя жінки.
В обох випадках дитина не може вижити, і ембріон повинен бути повністю видалений, і його не можна імплантувати до матки.
Чи можливо після вагітності завагітніти?
Якщо труби не були пошкоджені позаматковою вагітністю, жінка має новий шанс переосмислення, однак, якщо одна з труб розірвана або поранена, шанси знову завагітніти значно нижче, а якщо дві труби розірвані або постраждали, то Найбільш доцільним рішенням буде запліднення in vitro.
Дізнайтеся, скільки часу потрібно для вагітності та поради щодо швидкості цього процесу: Як завагітніти після вагітності на тлі
Види позаматкової вагітності
Позаматкова вагітність є рідкісним захворюванням, найпоширенішим є те, що він розвивається в одній з труб, проте він також може розвинутися в інших частинах тіла, тому може виникати позаматкова вагітність у яєчнику, черевна позаматкова вагітність або шийне ектопічна вагітність, коли плід росте в шийці матки. Найменш типові види позаматкової вагітності:
- Позаматкова інтерстиціальна вагітність: трапляється, коли ембріон розвивається в інтерстиціальному сегменті тубу. У цьому випадку спостерігається збільшення рівня бета-HCG, і лікування, як правило, здійснюється за допомогою ліків та хлориду калію в кількох дозах;
- Шийна вагітність: це коли ембріон розвивається в шийці матки, що може призвести до інтенсивного кровотечі. Лікування може проводитись за допомогою емболізації, кюретажу або місцевої ін'єкції метотрексату, наприклад;
- Позаматкова вагітність в кесаревому рубці: це дуже рідко, але це може статися, вимагаючи лікування метотрексатом та фолієвої кислотою протягом 1 тижня;
- Вагітність яєчників: іноді вона виявляється лише під час карету, тому метотрексат не використовується;
- Гетеротопічна вагітність: коли ембріон розвивається між маткою та матковою трубкою, але, як правило, діагностується лише після розриву трубки, тому найбільш часто використовуваним лікуванням є операція.
Крім цих типів, також спостерігається черевна позаматкова вагітація, коли дитина розвивається в очеревині, між органами. Це дуже рідкісний стан, і кожен випадок повинен оцінюватися індивідуально. Це складна вагітність, тому що, оскільки дитина зростає, органи мами стискуються, а кровоносні судини можуть бути розірвані, потенційно смертельні. Проте є повідомлення про жінок, яким вдалося отримати дитину до 38 тижнів вагітності, а кесарів розтин проводився при народженні.
